尿崩症

概述

垂体后叶释放的加压素减少，增加了末端回旋小管和肾导管的通透性，控制排尿功能。尿崩症就是由于加压素缺陷，表现出严重的失控性多尿症，伴发着烦渴症。

发病原因

尿崩症是由加压素合成或释放完全或部分障碍引起慢性尿崩症(CDI)，或者是由肾小管对加压素的反应完全或部分障碍引起肾性尿崩症(NDI)。两种类型的尿崩症都可以是先天性形成也可以是后天获得的。CDI可能由瘤形成或脑创伤引起，但一般在犬、猫，该病都是先天形成的。炎症性或寄生虫引起的CDI很少见。各种肾病或代谢性疾病可能会继发NDI，包括慢性肾衰竭、肾髓质纤维化、肾小管肾炎、肾上腺皮质机能亢进、子宫积脓、血钙浓度过高等，也有可能是由于先天形成。

主要症状

尿崩症临床表现的症状为明显多尿。病犬常表现出遗尿症和失禁，并表现严重的烦渴症状，有时24h饮水达200ml/kg，在后天病例中，动物突然表现临床症状。患病犬寻找水源，表现厌食，体重逐渐减轻。尽管渴感越发强烈，但患病犬表现轻度到中度脱水。患病犬一般不表现其他临床症状，虽然有时神经症状很明显，特别是尿崩症伴发肿瘤，如垂体肿瘤。

诊断标准

尿崩症必须和原发性烦渴伴发多尿病，也即心理性烦渴(PP)区分开来。在PP中，因过度饮水加压素的分泌相对较低，而且，因为肾脏要处理大量液体，使髓质张力降低，进而肾脏浓缩能力降低。
诊断中枢或先天性NDI患病犬的血液指标、生化指标和电解液指标变化不明显。如果发现异常，主要是继发脱水而引起的。最明显的变化就是尿液稀薄，密度低，一般在1.001～1.005之间。尿密度总小于肾小球渗出物，也即<1.010，表明肾小管吸收功能正常。尿渗透性低，通常低于血浆浓度，有时随伴发性脱水轻度或中度升高。

治疗方法

治疗CDI需要长期使用赖氨酸血管加压素治疗，赖氨酸血管加压素是一种加压素类似物。赖氨酸血管加压素有注射剂、片剂和滴鼻剂型。给患病犬结膜隐窝滴1～4滴滴鼻剂型，每天2次，可以防治烦渴和多尿症。
氯磺丙脲，口服磺酰胺类治疗尿崩症药，可加强加压素对肾小管的作用。氯磺丙脲已证明在部分CDI患者(人)上有治疗作用。但是在犬类，该药效果却不明确。有些情况下，需要几周时间，才能观察到一点效果。低血糖症是该药的一种潜在副作用，推荐剂量为10～40mg/kg，每24h口服一次。